ABSTRACT OBJECTIVE To provide insights for nutrition and public health practitioners on how to engage with other sectors to achieve public health goals. Specifically, this study provides lessons from the example of integrating family farming and a nutrition into a legal framework in Brazil on how to successfully shift other sectors toward nutrition goals. METHODS The study analyzed policy processes that led to a Brazilian law linking family farming with the National School Feeding Program. Main actors involved with the development of the law were interviewed and their narratives were analyzed using a well-established theoretical framework. RESULTS The study provides five key lessons for promoting intersectorality. First, nutrition and health practitioners can afford to embrace bold ideas when working with other sectors. Second, they should engage with more powerful sectors (or subsectors) and position nutrition goals as providing solutions that meet the interests of these sector. Third is the need to focus on a common goal – which may not be explicitly nutrition-related – as the focus of the intersectoral action. Fourth, philosophical, political, and governance spaces are needed to bring together different sectors. Fifth, evidence on the success of the intersectoral approach increases the acceptance of the process. CONCLUSIONS This study on policy processes shows how a convergence of factors enabled a link between family farming and school feeding in Brazil. It highlights that there are strategies to engage other sectors toward nutrition goals which provides benefits for all sectors involved.

ABSTRACT OBJECTIVE To provide insights for nutrition and public health practitioners on how to engage with other sectors to achieve public health goals. Specifically, this study provides lessons from the example of integrating family farming and a nutrition into a legal framework in Brazil on how to successfully shift other sectors toward nutrition goals. METHODS The study analyzed policy processes that led to a Brazilian law linking family farming with the National School Feeding Program. Main actors involved with the development of the law were interviewed and their narratives were analyzed using a well-established theoretical framework. RESULTS The study provides five key lessons for promoting intersectorality. First, nutrition and health practitioners can afford to embrace bold ideas when working with other sectors. Second, they should engage with more powerful sectors (or subsectors) and position nutrition goals as providing solutions that meet the interests of these sector. Third is the need to focus on a common goal – which may not be explicitly nutrition-related – as the focus of the intersectoral action. Fourth, philosophical, political, and governance spaces are needed to bring together different sectors. Fifth, evidence on the success of the intersectoral approach increases the acceptance of the process. CONCLUSIONS This study on policy processes shows how a convergence of factors enabled a link between family farming and school feeding in Brazil. It highlights that there are strategies to engage other sectors toward nutrition goals which provides benefits for all sectors involved.

OBJECTIVES: To identify potential impacts of the Central America-Dominican Republic-Free Trade Agreement (CAFTA-DR) on food consumption patterns associated with the nutrition transition, obesity, and diet-related chronic diseases. METHODS: Examination of CAFTA-DR agreement to identify measures that have the potential to affect food availability and retail prices. RESULTS: CAFTA-DR includes agreements on tariffs, tariff-rate quotas (TRQs), and sanitary and phytosanitary regulations with direct implications for the availability and prices of various foods. Agreements on investment, services, and intellectual property rights (IPR) are also relevant because they create a business climate more conducive to long-term investment by the transnational food industry. Trade liberalization under CAFTA-DR is likely to increase availability and lower relative prices of two food groups associated with the nutrition transition: meat and processed foods. These outcomes are expected to occur as the direct result of increased imports from the United States and increased production by U.S. companies based in Central America, and the indirect result of increased domestic meat production (due to increased availability of cheaper animal feed) and increased production of processed foods by domestic companies (due to a more competitive market environment). CONCLUSIONS: CAFTA-DR is likely to further the nutrition transition in Central America by increasing the consumption of meat; highly processed foods; and new, non-traditional foods. The public health community should be more aware of the implications of trade agreements for dietary health. Governments and related stakeholders should assess the coherence between changes fostered by specific trade agreements with national policies on diet and nutrition.

OBJETIVOS: Identificar el posible impacto del Tratado de Libre Comercio entre Centroamérica y República Dominicana (TLCCA-RD) sobre el patrón de consumo de alimentos relacionados con la transición alimentaria, la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas con la alimentación. MÉTODOS: Se examinó el TLCCA-RD para identificar las medidas que podrían afectar a la disponibilidad de alimentos y los precios al consumidor. RESULTADOS: El TLCCA-RD contiene acuerdos sobre tarifas, cuotas arancelarias y regulaciones sanitarias y fitosanitarias con implicaciones directas sobre la disponibilidad y los precios de varios alimentos. Los acuerdos sobre inversión, servicios y derechos de propiedad intelectual son también importantes debido a que crean un ambiente de negocios más favorable a inversiones a largo plazo de empresas transnacionales de la industria alimentaria. La liberalización del comercio por el TLCCA-RD podría incrementar la disponibilidad y reducir los precios relativos de dos grupos de alimentos asociados con la transición alimentaria: las carnes y los alimentos procesados. Esto podría ser resultado directo del aumento en las importaciones desde los Estados Unidos de América y de la producción de las compañías estadounidenses basadas en Centroamérica, y resultado indirecto del aumento en la producción local de carne (por la mayor disponibilidad de alimentos más baratos para animales) y el aumento en la producción de alimentos procesados por compañías locales (debido a un ambiente comercial más competitivo). CONCLUSIONES: El TLCCA-RD podría reforzar la transición alimentaria en Centroamérica al elevar el consumo de carne, alimentos muy procesados y alimentos nuevos no tradicionales. La comunidad de salud pública debe estar más atenta a las implicaciones de los acuerdos comerciales sobre la salud alimentaria. Los Gobiernos y las entidades relacionadas con el tema deben evaluar la coherencia entre los cambios propiciados por los acuerdos comerciales específicos y las políticas alimentarias y dietéticas nacionales.

Agriculture and health are linked in many ways. First, agriculture is essential for good health: it produces the world's food, fibre and materials for shelter; in many countries it is also an important source of livelihood among the poor. At the same time, agriculture can be linked with poor health, including malnutrition, malaria, foodborne illnesses, human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS), livestock-related diseases, chronic diseases and occupational ill-health. Health also affects agriculture: people's health status influences the demand for agricultural outputs, and in agricultural communities, poor health reduces work performance, reducing income and productivity and perpetuating a downward spiral into ill-health. This paper presents an overview of the bidirectional links between agriculture and health with a focus on the developing world. It develops a conceptual framework that brings together the various links between agriculture and health into a single broad framework. The framework comprises the core components of the agricultural supply chain (producers, systems and outputs), key health concerns and the mechanisms of common interaction between the agricultural and health components: income, labour, environment and access - all key social determinants of health. These links between agriculture and health present an opportunity for the two sectors to work together to find solutions to each other's problems. Yet the health and agricultural sectors remain poorly coordinated. Leadership from global health and agricultural institutions is needed to build policies and good governance to facilitate integration, while capacity building is needed at all levels to help translate the conceptual links into comprehensive action on the ground. Health and agricultural researchers likewise need to work more closely together to achieve common goals.

La agricultura y la salud están relacionadas de muchas maneras. Ante todo, la agricultura es esencial para una buena salud: produce alimentos, fibra y material de abrigo; en muchos países es también una fuente importante de medios de subsistencia para los pobres. Pero al mismo tiempo la agricultura puede asociarse a problemas de salud, como malnutrición, malaria, enfermedades transmitidas por los alimentos, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (infección por VIH/SIDA), enfermedades relacionadas con el ganado, enfermedades crónicas y enfermedades ocupacionales. La salud también influye a su vez en la agricultura: la situación sanitaria de la población influye en la demanda de productos agrícolas, y en las comunidades agrícolas la mala salud reduce el rendimiento del trabajo, reduce los ingresos y la productividad y perpetúa una espiral de deterioro de la salud. En este artículo se presenta un panorama de las relaciones bidireccionales entre la agricultura y la salud, centrado sobre todo en el mundo en desarrollo. Se elabora un marco conceptual que integra las diversas relaciones entre la agricultura y la salud en un solo esquema general. Se inscriben en ese marco los componentes básicos de la cadena de suministro agrícola (productores, sistemas y productos), las principales preocupaciones en materia de salud y los mecanismos de interacción habituales entre los componentes agrícola y sanitario: ingresos, trabajo, medio ambiente y acceso: todos ellos determinantes sociales clave de la salud. Esos vínculos entre la agricultura y la salud brindan a los dos sectores la oportunidad de colaborar y buscar cada uno soluciones para los problemas del otro. Sin embargo, son dos sectores que siguen estando mal coordinados. Se necesita el liderazgo de las instituciones mundiales relacionadas con la salud y la agricultura para elaborar políticas, y una buena gobernanza que facilite la integración, y paralelamente se debe crear capacidad a todos los niveles para ayudar a traducir los vínculos teóricos en acción integral sobre el terreno. Asimismo, los investigadores sanitarios y agrícolas necesitan colaborar más estrechamente para alcanzar metas comunes.

Il existe de nombreux liens entre agriculture et santé. Tout d'abord, l'agriculture est indispensable à la santé : elle produit les aliments dont se nourrissent les humains, ainsi que des fibres et des matériaux pouvant servir à les abriter. Dans nombre de pays, c'est aussi un moyen de subsistance important pour les plus démunis. Dans le même temps, des relations peuvent être établies entre agriculture et mauvaise santé : malnutrition, paludisme, affections d'origine alimentaire, VIH/SIDA, maladies transmises par le bétail, maladies chroniques et troubles d'origine professionnelle. La santé exerce aussi une influence sur l'agriculture : l'état de santé des individus a des effets sur leur demande en produits agricoles et dans les communautés agricoles, un mauvais état de santé des membres diminue les performances professionnelles, les revenus et la productivité, entretenant ainsi une spirale descendante vers la détérioration de la santé. Le présent article donne un aperçu des relations bidirectionnelles entre agriculture et santé, l'accent étant mis sur le cas des pays en développement. Il présente un cadre conceptuel unique et général, capable de regrouper l'ensemble de ces divers liens. Ce cadre intègre les principales composantes de la chaîne d'approvisionnement agricole (producteurs, systèmes et produits), les préoccupations sanitaires majeures et les mécanismes d'interaction courants entre l'agriculture et les déterminants sanitaires et sociaux suivants : revenus, environnement de travail et accès aux soins et à l'alimentation. L'existence de ces liens entre agriculture et santé devrait inciter ces deux secteurs à collaborer pour trouver des solutionsà leurs problèmes respectifs. Cependant, la coordination entre le secteur de la santé et celui de l'agriculture est encore très limitée. Il faudrait que les organismes représentant ces secteurs à l'échelle mondiale élaborent des politiques et des règles de bonne gestion facilitant une prise en compte globale de leurs problèmes et que les moyens pouvant contribuer à la transposition de ces liens conceptuels en interventions sur le terrain de grande portée soient renforcés à tous les niveaux. Les chercheurs en santé et en agriculture ont besoin les uns comme les autres de collaborer étroitement pour atteindre des objectifs communs.